现代心肺复苏之父——麻醉医生Peter Safar!

来源:心肺恢复哈尔滨

3月30日至4月3日为中国麻醉周。心肺恢复？哈尔滨推出中国麻醉周系列报道，旨在让更多人了解麻醉学，了解麻醉学的重要性。我们采访了哈尔滨医科大学附属第三医院麻醉科韩飞教授。一直致力于心肺复苏的研究和心肺复苏技术的推广。在美国匹兹堡大学萨法尔复苏研究中心完成了心肺脑复苏的系统培训和博士研究。韩非教授给我们详细介绍了“现代心肺复苏之父”——麻醉师彼得·萨法尔。让我们用一篇文章来领略一下麻醉师的精彩人生。他的伟大发现拯救了无数的生命。

现代心肺康复之父——麻醉师彼得·萨法尔

现代心肺复苏(CPR)是20世纪60年代以来世界上应用最广泛的急救技术，心肺复苏的普及和应用让无数人起死回生。麻醉师彼得·萨法尔是这种急救技术的先驱。彼得·萨法尔(Peter Safar)曾任匹兹堡大学医学中心麻醉科主任，创办了美国第一家重症监护室(ICU)。被公认为美国危重病医学三创始人之一，现代救护体系的创始人，灾难医学的开创者，脑外伤和脑缺血低温治疗的先驱。

图为现代心肺复苏之父——麻醉师彼得·萨法尔。

彼得·萨法尔于1924年4月12日出生在奥地利维也纳的一个医生家庭。他的父亲是眼科医生，母亲是儿科医生。19岁进入维也纳医学学院学习。1949年，他获得了耶鲁大学外科奖学金，并移居美国。1950年，他短暂回到维也纳，并与伊娃结婚。回到美国后，彼得·萨法尔在宾夕法尼亚大学完成了麻醉学住院医师的培训。从外科到麻醉科的转变，是因为他认识到“没有好的生命支持技术，外科是无法进步的，麻醉科会教你如何做好生命支持”。随着对麻醉学认识的深入，他产生了手术室里的麻醉技术也可以应用到手术室外的想法。此后，他对手术室内外复苏技术的研究兴趣与日俱增。

1954年，他加入了位于马里兰州巴尔的摩的约翰霍普金斯医院，但在建立独立麻醉科的过程中，他遇到了阻力，于是他转到了约翰霍普金斯大学附属的巴尔的摩医院，并在那里建立了独立的麻醉科。接下来担任麻醉科主任的6年，将是彼得·萨法尔职业生涯中最成功、最快乐的时期。他在这里进行了一系列的研究项目，1956年10月在堪萨斯城举行的美国麻醉医师协会会议上，他与詹姆斯·埃兰进行了交流。萨法尔了解到，埃兰公司的研究证明，通过面罩或气管导管进行呼气再通气可以维持患者正常的血气水平。这启发他做了一系列研究，并于1958年在《美国医学协会杂志》上发表了他著名的关于嘴对嘴人工呼吸的论文。在这项研究中，他麻醉并放松了许多志愿者，包括外科医生、护士和医学学院的学生。然后对他们进行人工通气，包括口对口人工呼吸和霍尔格-尼尔森法(当时推荐的一种人工呼吸方法，即背压提肘法)，并用肺活量计测量。霍尔格-尼尔森法由巴尔的摩市消防局救援人员实施，口对口人工呼吸法由社区非专业人员实施。实验结果表明，口对口人工呼吸法优于霍尔格-尼尔森人工通气法。很多人认为，如果萨法尔在几十年后的今天做这个实验，不可能通过伦理上的批准，那么复苏时使用人工通气的方法可能就完全不同了。萨法尔在同年于挪威举行的北欧麻醉医师协会会议上介绍了自己的研究工作，出席会议的麻醉医师之一是比约恩·林德(Bjorn Lind)。林德碰巧认识挪威玩具制造商阿斯蒙德·莱尔达尔。林德把这种新的恢复技术告诉了莱尔达尔，他立刻想见见萨法尔。在萨法尔、林德和拉尔达尔的共同努力下，终于研制出了大家熟知的“复苏者”(Resusciane)，模拟人进行复苏训练。

1960年，与此同时，约翰·霍普金斯大学电气工程教授威廉·库沃恩霍文(William Kouwoenhoven)和他的同事盖伊·尼克博克(Guy Knickerbocker)一直在通过动物模型研究除颤。在这项研究中，他们意外地发现，胸部按压可以在动物体内产生血压和脉搏。此后不久，詹姆斯·裘德(James Jude)进行了一项人体临床试验，该试验支持了心脏骤停时胸部按压可以维持血流的观点。后来，萨法尔将建立一个气道(A-气道)、应用口对口人工呼吸(B-呼吸)和胸外按压(C-胸外按压)的技术结合起来，使他发明了“ABC心肺复苏急救法”。

1961年，萨法尔实现了在一所知名大学设立麻醉科的愿望，并担任了匹兹堡大学医学中心的院长。在这里，他创办了世界上最早的一个重疾医学项目和多学科重症监护室。在他12岁的女儿死于严重的哮喘发作后，Safar对提供除医院以外的心肺复苏更感兴趣。在他的不懈努力下，创立了“自由之家企业救护车服务”救护车服务体系，这也是美国最早的院前急救医疗服务之一。1968年，他应世界麻醉医师学会联合会(WFSA)的邀请编写了《心肺复苏术指导手册》。1988年，这本书与Nicholas Bircher一起出版，成为著名的心肺脑复苏教材。经过多年不懈的工作，萨法尔于1978年决定放弃麻醉科主任的职位，以便专心从事研究工作。为了表彰他的服务和贡献，匹兹堡大学任命他为康复医学杰出教授。一年后，他在匹兹堡建立了国际复苏研究中心(IRRC)，在那里他继续通过包括猴子和狗在内的各种动物模型研究心肺脑复苏。他的工作为心肺复苏、液体复苏和治疗性低温对改善心脏骤停后脑功能结果的影响等领域的科学研究奠定了坚实的基础。

1994年，他从IRRC主任的位置上退休，此后不久，该研究中心以他的名字命名为“萨法尔复苏研究中心”。为了表彰他的贡献，1996年匹兹堡大学麻醉学系主任一职由伦纳德·费尔斯通(Leonard Firestone)改为“彼得和伊娃·萨法尔医学麻醉和重症监护部主任”。萨法尔晚年在会议上发表演讲，撰写手稿，并在萨法尔复苏研究中心工作，直到他于2003年8月3日死于癌症。他仍然活在妻子、儿子和五个孙子的心中。他的一生充满了伟大的成就和自我实现，他的每一天都被充分利用，直到生命的尽头。他发表了384篇同行评议文章、30多本书籍和手册以及600多篇摘要。彼得·萨法尔(Peter Safar)，医学博士，令人印象深刻的伟大麻醉师——“现代心肺复苏之父”。