自己三维模型建图！克拉玛依这家医院的医师结合3D打印技巧为患者顺利手术

文/通讯员 王园媛 本报记者 陈雪 图/医院供应

“感谢刘医师，感谢您救了我的命，如此超前的技巧，放在前些年，我哪敢想啊！”最近，家住克拉玛依市的杨军（化名）刚刚做完被动脉夹层手术，“捡”回一条命的他握着克拉玛依市核心医院普外核心（血管内科）副主任医生刘军乐的手说。

克拉玛依市核心医院普外核心（血管内科）副主任医生刘军乐

克拉玛依市核心医院血管内科参与手术队伍运用3D打印技巧辅助“体外开窗”+腔内恢复技巧顺利为B型胸被动脉夹层的杨军施行手术，这一新式的手术方法不单获得了业内顾问及患者的好评，更标注着克拉玛依市核心医院血管内科在微创救治大血管高难病变技巧上到达疆内超前程度。

高难被动脉夹层，新兴技巧解“难题”

最近，50岁的杨军较近忽然感觉自身胸背部激烈疼痛，以及随同大汗等病症。“显现这类病症时，我吓坏了，赶快跑来医院看看。”在克拉玛依市核心医院血管内科经过初步检验，杨军被诊疗为被动脉夹层。

被动脉夹层又称被动脉夹层动脉瘤，简洁说是指被动脉内膜扯破造成血液通过内膜的破口流向被动脉壁各层之间生成夹层血肿，迫使被动脉壁各层分隔。这一症状致死、致残率极高，假设被动脉夹层完全扯破，将会快速大范围失血造成循环衰竭而立即灭亡。被动脉夹层爆裂的灭亡率较高，乃至有类患者还没来得及达到医院就已然猝死。

“胸被动脉及腹被动脉肾上段管腔瘤样扩张，参考患者是胸腹被动脉瘤。”11月1日，在克拉玛依市核心医院血管内科全体医生在交班室齐刷刷地凝视着杨军的最新检验胶片。由于常规的腔内支架恢复技巧不能重建杨军的内脏动脉，不管是传统的开罢休术还是大血管参与治愈，杨军较大水平上都面对着脑梗、偏瘫、术中大出血等诸多危害。

“病变高难”“手术难度大”……全科室经过屡次研讨，想为杨军搜到更好的手术计划，可研讨来研讨去，各方面的问题都不能面面俱到，一时间科室研讨堕入了僵局。

刘军乐曾被派往德国汉堡大学医院血管内科访问学习，遭到顾问点赞

看着杨军和家眷的殷殷等待和焦灼不安的眼神，经过通宵冥思苦想，3D打印体外模型辅助手术治愈，这一思想在血管内科副主任医生刘军乐的脑筋里“蹦”了出去。

迎难而上，胆子和严密计划缺一不能

3D打印技巧辅助医疗救治成为一类新兴的技巧措施在海内始于2009年，最初在骨科、恢复内科、移植内科等有较多运用，但运用于血管内科尚为少见，根本仅在部分大型权威综合医院进行，即使在疆内也是屈指可数。

3D打印技巧的运用

克拉玛依市核心医院大血管腔内微创参与治愈虽已展开5年有余，但独自完结“体外开窗”尚属首例。体外开窗+腔内恢复对医师的精确控制程度需要极高，往常，医院全是外请顾问帮助完结对主体支架的定位开窗，由于一经定位有误或缝制有漏，就会造成患者的支架与分类血管不可完全契和等原因伤害被动脉血管内膜导致大出血。

本次杨军的手术，不但要进行体外开窗+腔内恢复，更要在3D打印技巧辅助下进行，手术前须要确认及完美的事项十分多，且容不得半点闪失，须要的不单仅是胆子，更要有谨严严密的计划。

经过频频的论证和研讨，克拉玛依市核心医院血管内科决议迎难而上，终极在大家的积极下决议为杨军施行以“3D打印技巧辅助“体外开窗”进行全腔内治愈被动脉夹层”的治愈计划。

手术计划确认以后，刘军乐将杨军的CT扫描的影像学信息经过一步步精致化解决，在获得准确化的空间信息后转变重建为三维模型，结合3D打印技巧将患者的胸被动脉及周边血管以1:1比率精确打印出去，并寄到沿海建模。

为了患者的生命，所有都值得！

当刘军乐将逾越千里的3D模型交到参与手术室护士长石燕手中时，为保证消毒后模型不会产生任意改变，石燕立刻查看材料和文献，同时向沿海的同行顾问讨教，明确其材质参数，并和消毒供给室联络确定模型消毒灭菌时间和方法。

3D打印模型

虽然恰逢周末，石燕仍亲身将模型送至供给室并准时取回锁入专用柜内。

经过完美的沟通协作和悉心筹备，11月8日一早，参与手术屋室便开启了繁忙而有序的筹备工作，在麻醉科为杨军顺遂施行麻醉后，刘军乐接过“接力棒”在获得造影信息后开启进行胸被动脉支架的体外开窗，他穿着十五千克重的铅衣，弯着腰，频频将模型与支架进行比对，一点一点地将翻开的窗口缝制的细细密密，一分钟、两分钟……刘军乐不敢有一丝怠惰，双眼牢牢盯着荧幕内的图片，手上当心翼翼地操控着，确保每一个微小的动作都精确到位。

手术中

在克拉玛依市核心医院多学科队伍的慎密帮助下，由刘军乐率领的血管内科队伍顺利为患者施行了胸被动脉夹层覆膜支架腔内阻隔术，阻隔了胸被动脉夹层并顺利保留了左锁骨下动脉。

手术顺遂完毕后，当刘军乐与患者家眷一边观看手术影像一边进行沟告示知，患者家眷看着影像中刘军乐被汗水渗透的衣服，牢牢拉着他的手连声鸣谢，泣不成声。

据悉，这次三维模型的建图为刘军乐依据海内外文献自己研发后亲身绘制而成，它不单仅磨练的是术者的胆量、空间构造的设想力，充足的临床应变本领，更是磨练了一名医师能否乐意为病人贡献时间和聪慧的爱心。

刘军乐简介，3D打印辅助“体外开窗”术能够让医师在手术前便可直观理解手术部位的三维构造，有助于计划手术计划。特别对于高难的血管腔内手术，有助于减低手术危害，提升手术的顺利率。体外开窗，虽便利易行，极大节省了患者的费用，但对术者的需要却极高。此次的尝试性开拓，开始了克拉玛依市核心医院人工自动与血管腔内治愈行业相结合的历程性冲破，更是从试验室到手术台的转变医学实践的顺利案例，同时果断了咱们将人工自动运用于血管内科行业的思想，期望将来能有更多的冲破，为患者及医师供应了更安全的救治和治愈计划。

（编纂/田疆 核验/夏莉涓）