被动脉瘤成了肿瘤手术的“拦路虎”，血管内科顾问巧用3D模型解手术难题

纵目消息记者 晏雯

通讯员 宁亚飞

咽喉肿瘤亟需手术治愈，但是患者不幸又并发被动脉血管瘤。这颗随时都会引爆的炸弹，令医患两边左右难堪。武汉大学人民医院（湖北省人民医院）血管内科邓宏平老师队伍巧妙地应用体外3D模型，在身体最大血管“三开窗”，顺利征服较大被动脉瘤，为后续肿瘤手术治愈夺取良机。

77岁邢爹爹因声响沙哑入住武汉大学人民医院耳鼻咽喉-头颈内科住院治愈，确诊为喉部肿瘤，亟需尽量手术。但术前的血管造影检验发掘，其心脏被动脉弓部生成了一个梭形动脉瘤，直径长达6.5cm，同时被动脉及分类高发硬化伴溃疡生成。该院耳鼻喉科、血管内科顾问多方会诊后认定，被动脉瘤假设不可提早解除，后期咽喉肿瘤手术将完全不能进行。但根据传统手术方法，这两类重病互为手术忌讳——邢爹爹的病情就此堕入僵局。

血管内科主任邓宏平老师阐明，手术开胸行人工血管置换，是治愈被动脉瘤的常规方法，须要体外循环、心脏停跳及深低热停循环。邢爹爹归并咽喉肿瘤，若进行体外循环手术，肿瘤会随血液播散；而归并被动脉瘤病人的咽喉肿瘤手术也是忌讳，由于围术期也许会显现被动脉瘤爆裂。同时若施行开胸手术，耗时5到7个小时，术后苏醒和摆脱呼吸机时间较长，术后心、肝、肺、肾、脑等各类并发症多、创伤大，邢爹爹的肌体难以耐受。

两难时刻，顾问队伍决议尝试被动脉瘤微创参与技巧，破解手术互为忌讳难题。经过血管内科、耳鼻咽喉-头颈内科、麻醉科屡次会诊研讨达成一致：应用被动脉弓部支架三开窗技巧进行微创手术，能够不进行体外循环，可以大大减小对逐个器官的创伤及出血危害，更不会引发肿瘤播散，患者可以安全微创修复。

邓宏平老师队伍联合超声科周青老师队伍十足讨论，术前应用了体外3D模型技巧，订制模仿了邢爹爹的被动脉弓部血管，这类“量身定做”技巧战胜了被动脉弓一些支支架开窗定位不准的艰难，同时可变短手术时间，有效减低手术危害。4月底，队伍施行“升被动脉、被动脉弓、降被动脉支架植入+被动脉弓部三分类血管开窗重建”的微创手术方法，顺利阻隔了被动脉弓部的瘤体。术后邢爹爹修复优良。

据悉，这类“胸被动脉支架植入+开窗分类血管支架植入”的微创手术在湖北初次展开，能有效以免传统开胸手术心脏停跳所致心、脑、肺、肾等首要脏器缺血情况。邓宏平注重，这一方法完全隔离被动脉弓部瘤体，又可以完好保留被动脉弓部的左锁骨下动脉、左颈总动脉、头臂干动脉三个首要分类血管，进而以免分类支架与主支架之间的内漏产生。

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