修肾、挪窝、回植，中山一肾队伍用一个切口完结自体肾移植

针对有保留价值的肾脏，假设一般内科难于根治病灶，当代医学已然能够实行将肾摘出体外，维修好后再回植体内。手术繁琐了点，但为患者保留了珍贵的肾性能。可是传统的此类手术，须要在腹部开两条长长的合计约30厘米的“八”字形切口，手术创伤大，痊愈周期长等弊病比较凸显。

最近，中山大学附属第一医院肾移植科邱江老师队伍独创经腹膜后腹腔镜切肾、同侧半月线切口取肾的手术方法，用一个8厘米的腹部切口加一个钥匙孔大小的切口就完结了既取肾又植肾的手术，大大减小了手术创伤，加快了患者的痊愈。

革新手术队伍成员，中山一院肾移植科邱江老师（图中）， 李军（图左）、吴成林（图右）副老师。

肾脏没问题，但他的肾动脉瘤很致命

年过五旬的许老师，稍早前开启发掘自身的血压异样上升，便去医院检验肌体，无意中发掘肾上长了个动脉瘤。该动脉瘤长的位子有类特殊，在肾动脉分叉的地区，累及到了5条肾脏分类动脉。

确诊后，医师奉告许老师，假设没有其余不舒服的话，也能够先观测。但一想到这个“不定期炸弹”随时也许爆裂引发大出血，许老师便夜不可寐。

更为要害的在于，老许的高血压也和肾动脉瘤息息有关。“此类高血压还很难通过外科措施操控，以及会由于不停上升的血压而积累全身脏器，含盖此外一侧的好肾。”邱江老师简介，针对这类分类部位的动脉瘤，传统的微创参与手术固然创伤小，可是治愈成效有限。要么不能完全操控血管瘤的生长，要么就彻底栓塞血管瘤后造成肾脏供血中止、完全丧失性能。“咱们评价了他的这一侧肾性能，发掘其肾性能是十分好的，这是一颗完全有保留价值的肾脏。”

影像检验发掘，老许的肾动脉瘤已然深入到肾脏内部，随时有爆裂危害。

邱江表达，假设根据传统的自体肾移植手术操控，首先就要对患者的腰部或者上腹部进行长达15厘米的切口，翻开后才能将肾脏拿下来。随后立刻对离体肾脏的肾动脉进行润饰，祛除动脉瘤，重建肾血管。

紧然后，还须要在患者的下腹部再来一个10-15厘米的切口，保证“修”好的肾脏可以常态回植到髂窝处。“肾脏是能顺利搬场、挪窝，况且能常态担当工作，但较大的创口，给患者的创伤打击，后续的痊愈、并发症解决都带来了战斗。”

设计好手术的入路、进口

用一个较大切口处理一切难题

极力减小患者的创伤，是当代内科学总是努力的谋求。

明确老许的高难病情后，邱江老师、李军、吴成林两位副老师开启组团开拓如何化繁为简，用一个较大的切口来处理患者的高难问题。

“肾脏的位子较为特殊，在后腰部，且解剖位子很深，假设从就近取肾的角度来参考，上腹部那一刀在所难免。但假设应用腔镜技巧来完结肾脏血管的离断，从‘它’的新家髂窝附近把肾取出体外，问题就能迎刃而解了”，吴成林表达。

紧绷的手术，前后历经了7个多小时。

经过屡次研讨，队伍决议采取腹腔镜联合下腹半月线切口取肾，同时十足借用这一比邻“新家”的切口将肾脏塞回去。“如此做的还有一个益处，那就是在修理肾动脉时，还能以就近选取髂动脉来对动脉瘤进行修理，并桥接到分类血管，完结肾脏血供。”李军副老师奉告南都记者。

由于老许的肾动脉瘤较为高难，瘤体乃至已然深入肾脏。手术队伍还借用了超前的3D打印技巧重建了肾动脉瘤实体模型，精确设计手术计划，将危害降至最低。

中山一院肾移植科邱江老师用3D打印模型，讲授着手术中的难点。

手术当天，肾移植队伍进行了肾脏和自体髂内动脉段切取、离体动脉瘤切除、五支肾动脉分类重建、自体肾移植四个方法，历时7个小时完结手术。

术后第一日，许老师即可下列床活动；

第三天，脱离降压药，血压完全修复常态；

术后七天伤口愈合入院，仅在下腹留下一个手术伤口。

术后彩超和肾性能提醒自体移植肾脏性能完全修复。

给肾脏搬场似保肾不停增加

单切口手术给患者带来福音

只是运用一个切口来完结肾脏搬场似的自体移植，是中山一院肾移植科邱江老师队伍独创的取肾方法。相较于传统取肾方法，新术式优势显著，完全以免了腹部肌肉神经伤害，适合微创准则，此外，通过同所有口能够完结取肾和植肾两个大手术，无需经过腹腔，以免了叠加伤害。

在体外对高难的血管瘤进行紧急手术处理，完结后，再将“修”好的肾脏植回体内。

“现阶段，类似肾动脉瘤、腹膜后恶性肿瘤侵蚀肾脏、腹自主脉瘤、输尿管伤害，并且儿童的一些肾母细胞瘤，都十分合适自体肾移植技巧，来庇护肾脏、肾性能。”邱江老师表达，队伍的这一革新成果已刊发在中华泌尿内科杂志。

采写 南都记者 王道斌 实习生 叶 影

通讯员 彭福祥 梁嘉韵