趣文！今人怎样战胜“男女授受不亲”而诊病？

来历｜华夏中药药报

文｜韦钦国

古时有“男女授受不亲”“男女不杂坐”的礼俗，男女不得产生直接的肢体碰触，促使许多女子患病后，不得不回绝男医师诊治，乃至终极丢了性命。元代文学家明善在《节妇马氏传》载：“（马氏）乳生疡，或问当迎医，不尔且危。马氏曰：‘吾杨氏寡妇也，宁死，此疾不能男人见。’竟死。”寡妇马氏乳房长疮溃烂急需治疗，但囿于封建礼教而不让男医师诊治，最终因没有即时治愈造成乳房发炎而丢了性命。

朱元璋灭元建明后，“男女授受不亲”的意识愈加僵化。洪武五年（1372），朱元璋下令：“宫嫔下列有疾，医者不得入宫。”就连天子的妃嫔生了病，御医也不可直接通过望诊和脉诊的方法来治愈，而仅能通过奉养的宫女描绘判定病症，但宫女并不专业医师，对病症描绘的确切性令人生疑，御医只可凭经历猜想病情，以证取药，误诊实在难免。

宋朝有名医学家张杲对此种作法并非认同，他在药书《医说》中说，“治妇人虽有别科，然亦有不可尽圣人之法者。今豪足之家，居奥室之中，处帷幔之内，复以帛，蒙手臂，即不可行望色之神，又不可殚把脉之巧。四者有二阙焉”。设想，女患者躺在帐内，医家不能望诊，亦不可把脉，只可通过问诊，或隔着帷幔察看气色与舌胎，自然难以确切判定与诊治。

医师怎样在不与女患者直接肢体碰触的状况下诊病呢？有人也许会想到悬丝诊脉——《老中药》等电视剧里的确有悬丝诊脉的镜头，但这实则是故弄玄虚，不够为信。

唐朝有人发明了女性肌体模型，那时的四川名医昝殷常带一女体用具，让病人指出不舒服的详细位子并描绘病症，接着对症下药，为提升诊疗确切性缔造了前提。明代医家李梴在《医学入门》中亦记下了那时较为盛行的一类方式，“薄纱罩手”。“如诊妇女，须托其至亲，先问证色与舌及所饮食，接着随其所便，或证重而就床隔帐诊之，或证轻而就门隔帷诊之，亦必以薄纱罩手。” 李梴还专门提到两条注重事项，一是“寡妇室女，更加崇敬，此非小节”。碰到寡妇或未出阁的女人，医家要愈加当心，避免毁坏传统礼仪；二是假设碰到经济艰难的患者，医家还要“自袖薄纱”，即医家自身提早筹备好薄纱，通过“以薄纱罩手”的方法把脉。有类医师或为避嫌或嫌麻烦就选取抛却，所谓“宁治十男人，不治一妇人。”

“男女授受不亲”的习俗总是持续到清末，晚清非难小说《老残纪行》第三回《金线东来寻黑虎 布帆西去访苍鹰》一章，载有老残为高公的小妾“看喉咙”的医案。老残是如何诊治的呢？“高公让老残西面杌凳上坐下。帐子里伸出1只手来，老妈子拿了几木书垫在手下，诊了1只手，又换1只。”这阐明，老残是坐在西面杌凳上隔着帐子为高公的小妾把脉的，且有高公与老妈子在场，在问诊流程中老残严密遵循着“男女有别”的界限。

但也有较为开明的人家。民国初年出版的《清稗类钞》中载有清朝一位郡王爷在陈郎中为其女儿格格治病时，专门对左右奉养的人说：“传语格格，医须望闻，不用避面。”郡王爷还被动奉告陈郎中，“病者乃格格，年十六，去年已下落。今春姙，以少年不慎，半产”。郡王爷十六岁的女儿婚后不当心流产，郡王爷被动让格格配合诊治，终极格格“数剂而愈”。郡王爷“以大缎一卷、钱袋两对、银四十两酬之”，重谢了陈郎中，赞其医技“洵不诬也”，并向陈郎中发出邀约，“今然后吾府中仗君为司命矣”。

编纂｜徐婧

核验｜白晓芸 黄蓓

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