乡镇有了全科医生：“下得去”“有干头”“留得住”

来历:人民日报

乡镇有了全科医生(健康焦点)

2010年，国度开启乡村订单定向医学生免费养成策划，旨在为乡村基层定向养成一批高素养全科医生。该策划面向参与高考统一录取的考生，实现单列自愿、单独划线、提早录取。这类医学生学满5年结业后，要到基层履约服务6年，此中前3年参与住院医生标准化培训，学习和规培时期费用，由中央和省级财务按规范投入保证。

截至2020年末，贵州全省已养成5070名本科订单定向全科医生，平均每个乡镇卫生院3.7人，是全国养成人数最多省份之一。现在已结业2938人，整个到基层履约报到。自2018年此后，1000余名完结住院医生标准化培训的订单定向全科医生回到了乡镇卫生院服务。

贵州省订单定向养成的医学生怎样养成，工作状况如何样？日前，记者进行了采访。

素养过硬“下得去”

施行好订单定向全科医生政策，最要害的一环在学校。这批学生专业素养硬，精神质量更硬

是去？是留？当市县大医院抛来橄榄枝时，李田书迟疑再三，终极决议留下来，由于“这里更须要医生”。

2010年，参与完高考后，班主任宣讲了乡村订单定向医学生免费养成的好政策，家庭艰难又想学医的李田书看见期望，如愿考入遵义医科大学全科医学系。

5年本科、3年住院医生标准化培训，算一算，国度为李田书投入20多万元。2018年，他履约服务基层3年，回到故乡凤冈县琊川镇卫生院。

很快，同乡们发掘，自从镇上来了高程度的全科医生，许多过去乡镇治不了的病都能治，再也不必出远门到县、市医院来回跑，省了钱，减了痛，治了病。李田书说：“城里医生多，不缺我1个。同乡们的健康，须要我保卫。”

2018年起，像李田书同样的1000余名完结3年全科专业住院医生标准化培训的订单定向全科医生回到乡镇卫生院服务。

“施行好订单定向全科医生政策，最要害的一环在学校。”遵义医科大学全科医学系副主任、附属医院全科专业基地主任肖雪说。

贵州的订单定向免费医学生录取规范不低，以县为单位、以不低过二本分数线为规范，择优录取乡村考生。养成规范很高，须要“一专多能”，培训基地均设置全科医学科，“什么事都要干一点”“什么病都会看一点”，偏重全科素养养成，需要结业生初步具有处理乡村常见病、高发病、感染病和地区病等重病的本领和有关公共卫生服务本领。

肖雪说，这类医学生不单要专业素养及格，具有多而精的全科本领，在意识上也要及格，具有感恩真诚的精神质量。授学实践中遵循“三全”养成路径：课程设置全、实践培训全、思政教育全。

2014年，李俊考入遵义医科大学全科医学系。2019年，结业后回故乡铜仁市石阡县花桥镇卫生院报到，当年分派到遵义医科大学附属医院全科专业基地规培。对照其余医学专业，李俊发掘，系里开设课程多，牵扯外科、内科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、中药学等，是一套“通识课程和身心素养课+根基和临床+全科和公卫+实践技艺和革新守业”的全科模块化课程系统。36个月的规培期，此中27个月要轮转23个医院科室，比其余专业规培平生均多一倍，6个月到社区卫生服务核心接诊，3个月又回到医院自主选取科室。

“罢休让他诊断，但得全程盯着，最终总结改善。”成为李俊的带教教师，遵义医科大学附属医院全科专业基地授学主任邹曲说这叫“罢休不放眼”，施行下来颇有效果，现在基地的全科医生在规培期整个考取执业医生资格证。

订单定向，履约是基本。邹曲坦言，这批学生专业素养硬，精神质量更硬。学校和基地把思政教育重点放在感恩、真诚上，借用反动老区赤色资源，组织订单定向全科医生读赤色书本、重走长征路、到艰难地方义诊、展开自愿服务，从学习、培训、生活、家庭全方位关心，使他们精通感恩国度培养，遵照契约贡献基层，铸造优质的质量。

遵义医科大学现在已养成2069名本科订单定向全科医生，占全省41%，此中519名完结8年学习和规培后整个履约。

独当一面“有干头”

全科医生提高了卫生院总体诊断程度、标准化治理程度，让更多乡村患者留在基层

2018年8月16日早晨，李田书兴冲冲从向阳村自家起程，坐了5千米的车到琊川镇卫生院。没承想，第1天报到，从早到晚手忙脚乱。没人带他认识，没偶尔间过渡，直接上手看病。1天下来，他已加入状况，感觉在这里工作很久似的。

第1天，他对自身为什么学“全科专业”一下子解读了，对国度为什么要施行订单定向免费医学生政策懂得了。

近年来，紧随国度扩大投入，乡镇卫生院的前提获得改进。凤冈县投入1000多万元，2017年建成琊川镇卫生院，打导致全县南部医疗核心，如此的前提在全县算中上等。可是，直到李田书报到时，临床唯独全科诊室、中药科室，医生仅3名，没有病案室，没有标准的就医过程，医护分工不明确。

李田书到岗第1天就接诊了50多名患者，内外妇儿、耳鼻喉眼，各科的病患都有。印象最深的是一位患糖尿病的村民，从接诊到检验、静脉打针、夜间护理，李田书自身一人全包，8年的全科学习派上了用场。

李田书的到来，让卫生院逐渐产生了改变。曾在3个乡镇卫生院工作过的院长张杰发掘，最明显的1个改变是：全院就医人次在不停安稳增长，指定找李田书看病的渐渐增加，卫生院从前许多治不了的病他都能看，从前常去县市医院就医的患者留在了卫生院。2019年5月，张杰向组织举荐，破格汲引李田书为分管营业的副院长。

李田书不负所望，开启创建病案室、标准就医过程、展开营业培训……2020年，全院就医人次增至4.2万人次，总收益1055万元，往年上半年收益同比增长100万元。

李田书同班学友郑乾义到王寨镇卫生院工作。王寨镇是凤冈县第二偏僻乡镇，离县城70多千米，坐一趟车须要个把小时。官塘村70多岁村民杨正志患慢性肺芥蒂，几乎每个月都要去县医院住几天，平均每次耗费1000元。郑乾义到了镇卫生院，杨正志没再去过县医院，在镇卫生院平均每次花100多元。杨正志感触：“小郑医术坏人也好。找他看病，自身少遭了罪，家里每年能省万把块钱。”

王寨镇卫生院院长李卓认定，全科医生提高了卫生院总体诊断程度、标准化治理程度，让更多乡村患者留在基层，鞭策了分级诊断制度的施行。

心无旁骛“留得住”

把全科医生当做“宝”来看待，从生活住宅、任用汲引、亲属工作等方面赋予十足保证

订单定向全科医学生大多来自偏僻贫苦山村。相比学校其余院系班级，贫苦生比率很高。因而，订单定向全科医生的养成应用获得更多的国度政策保证和人文关心。

“订单定向全科医生的政策，圆了我的大学梦。假设不是免费，咱们家供不起。”在校时期，宁月兰能省则省，把每个月的生活费平均压在600多元，这几乎是全校学生最低程度，省出去的钱还要寄给家里。

宁月兰家在从江县下江镇龙里村，姐姐读大学，弟弟上中学，那时是建档立卡贫苦户。读医的高本钱曾让一心想学医的她感觉失望。2016年高考后，宁月兰从教师那边了解到订单定向全科医生的政策，毫不迟疑地报考，如愿考入贵州中药药大学第一临床医学院。

定向班98名学友中有30多个贫苦生。第一临床医学院党委副书记杨晓彤简介，除了国度给的补贴，院里在助学金、评优嘉奖等方面向贫苦生歪斜，供应公益性岗位和举荐勤工俭学。宁月兰获得了在学校第一附属医院当文明疏导员的勤工俭学机会，每日50元，午饭补贴15元。

“资金保证，是订单定向全科医生策划施行的基石。”贵州省卫生健康委科教到处长李梦蓉简介，中央和省级财务根据每人每年8800元投入，用来订单定向生5年的学费、住宿费、生活费并且书籍费补贴。3年规培时期，除了享受定向单位工资福利报酬，国度另按3.2万元每人每年培训经费投入。截至现在，中央和贵州省级财务已累计投入经费近2亿元。

较近，宁月兰拿到了报到证。她是侗族女人，被分派到从江县最偏僻的苗族镇，坐车到县城5个小时，镇卫生院医生加护士才7个体。她说：“我不单要去，还要干好，田舍孩子不怕苦。苗药是民族珍宝，当地药材资源充足，我绝对要把苗医苗药学好用好。”

凤冈县卫生健康局主任科员王琴坦言，县里把全科医生当做“宝”来看待，从生活住宅、任用汲引、亲属工作等方面赋予十足保证。现在，全县签约50名订单定向全科医生，人数位居全省前列，此中3人被汲引为副院长。

贵州省保持把好每1个关口，让订单定向养成的医学生回到了基层。一是把好“应用关”，规培时期享受“单位人”报酬，人均月收益在4000元以上；规培及格后到基层服务，享受生活补助、保证住宅等全科岗位优惠政策，保证“留得住”。二是把好“发展关”，规培及格后到基层服务，可直接参与中级职称测验，率先被聘为全科主治医生；到达学位赋予规范的，可赋予临床医学专业硕士学位；在贫苦地方基层获得中级职称后持续工作满10年的，可直接通过稽核认为获得副顶级职称，保证“有成长”。

贵州省卫生健康委主任孙发认定，订单定向养成医学生一系列政策保证手段落地，全科医生整个履约到基层服务，有利于改善医疗卫生服务系统，鞭策实行分级诊断，助力健康中国建造。

本报记者 汪志球