杨介《存真图》人体解剖图谱

杨介，字吉老，又字克一。生于1060年(北宋嘉祐五年），卒于1130年（南宋建炎四年），江苏泗州（今淮安盱眙）人，寓居楚州（今淮安）。宋朝文学家、苏门四学士张耒之外甥。杨家世代行医，名闻遐迩。杨介幼承祖训，攻读经学，广交文坛翘楚，善绘事，尤擅画竹。后举孝廉不就，乃奋发攻读医典，承继家技，又受业于张耒门下，尽得其医学真传，由是医术大进，任州御医生。以奇方异法制愈宋徽宗等疑难症状，名震京师。临症之余，精研脏腑内景，形体骨度，厘正宋从前相关脏腑图形资料，实图绘制了我国最早的人体解剖图谱——《存真图》，对中国医学做出了凸显奉献。南宋建炎四年回泗州，不幸为盗贼所害，享年70岁。

绘《存真》《环中》开解剖先河

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承继是革新之源。杨介于医，治病每求其本。尝曰：黄帝时，医有俞跗，一拨见病因，能割皮解肌，湔浣胃肠，以祛百病。今医者，若能洞悉脏腑，见病知源，则起效更速，苦无专书可证。虽有吴简之“欧希范五脏图”“松萝子五脏图”，但所绘脏腑每多真理或语焉不详。乃考虑诸书，厘正真理，结合所见五脏之真，绘而成图。政和三年，成《存真环中图》。僧幻云《史记标志》曰：“宜贼欧希范被刑时，州吏吴简令画工就图之记，详得其状。或以书考之， 则未完。崇宁中（1102年~1106年），刑贼于市，郡守李夷行遣医并画工往视，抉膜摘膏，波折图之，得尽纤悉。介取以校之，其自喉而下，心、肺、肝、脾、胆、胃之系属小肠、大肠、腰、肾、膀胱之营畳此中，筋脉联附，水谷泌别，精血运输，原委流连，悉如古籍，无少异者”。日本的丹波元胤《中国医籍考》载：政和三年，洛阳贾伟节《存真环中图》序曰：杨君介吉老，以所见五脏之真绘而为图，取烟萝子所画条析而厘正之。又益之以十二经，以《存真图》名之。（幻云曰：存真，五脏六腑图也；环中，十二经图也。）惜已佚。但施沛撰《脏腑指掌图书》称：“余得宋时杨介所绘《存真图》本来，相互考虑纂为是编”。邱璿刊《明堂筋脉前图》，复以《存真图》附繋于内，命工重绘而刻之。阐明《存真图》在明朝尚存。今后，元朝孙焕《道教脉内照图》，宋朝朱肱《内外二景图》，明朝高武《针灸聚英》，杨继洲《针灸大成》等书，均引用了《存真图》中许多内容。从中能够知晓该书所绘脏腑的解剖位子和形式，大体是准确的。虽然有疏漏或部份真理，而在我国解剖学资料极其缺少的年代，能有如此的专业书本，是难能可贵的，也阐明解剖学已为医学所实际运用。方春阳老师在《中国历代名医碑传集》中说：“杨介对祖国医学最大奉献为绘制《存真图》。此图实体绘制，乃真实之解剖图，是解剖史上之称作，牵连长远”。对杨介《存真图》作了很高的评估。

施奇方异法 起痼疾沉疴

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杨介以医术立世。用药遣方，自成一格。奇方异治，不同凡响。故诊疾问病，辨证审因，每药到病除，妙手回春。其医名远播大江南北，甚至京师。宋朝黄庭坚《山谷別集·杨子建通神论序》称：“余有方外之友曰杨介，尝为余言《素问》《本草》之意。且曰：五运六气，视其岁而为药石，虽仲景犹病之也。至于本草，则仲景深矣。余涉圆滑多，未能从介学之，朽迈鼠逐戎审，瘴疠侵陵，生意无几，恨不早从杨君学也”。兹辑其临床轶事几则：

明朝徐春甫《古今医统》载：“宋徽宗日饮水过甚，苦于腹疾，御医治以理中丸，不效。召杨介治之，杨介仍用理中丸。帝曰：此药已服用屡次。杨介曰：天子之病因食水而起，臣以冰水煎此药，是治受病之原。服后果全好。”

清朝王宏翰《古今医史》载：“广州府通判杨立之，喉生痈肿溃，脓血流注，日夜不止，寝食俱废，医者束手。适吉老来郡，立之命二子往邀之。介至。熟视很久曰：不须看脉，已得悉矣。此疾甚异，须先啖生姜一斤，乃可投药，不然不能。子有难色，谓喉中溃烂苦楚，岂宜食姜?立之曰：吉老医术通神，言必不妄，试啖我。初食味甘香，稍益至半斤许，痛渐己；满一斤，始觉味辣，脓血顿尽，粥饵通道无滞碍。明天召吉老，谢资对曰：君宦北方，必多食鹧鸪，此鸟好食半夏，久而毒发，故以生姜制之。今病原已清，毋庸服他药也。”

明朝万全《幼科阐扬》载：“宋理宗呕吐不止，召医杨吉老治之。问曰：用何方？曰：辛热药也。帝曰：服之不效。吉老奏曰：热药冷服。药成放井中很久，一啜而呕吐止”。

宋朝·萧存礼《百一选方》载：“王定国患头风痛，至都梁求名医杨介诊治。连进三丸，病失。哀求其方，则是用香白芷一味，洗晒研末，炼蜜丸如弹子大，每嚼一丸，以清茶或荆芥汤化下，遂名都梁丸。此药治头风晕眩，姑娘胎前、产后感冒头痛，血虚头痛有效。”

清朝《盱眙县志稿·人物》载：“有富家子忽病，视正物皆认为斜，几案书席，以致誊写尺牍，莫不为然。父母甚忧之，更历数医，皆不谙其疾，或以吉老告，遂以子往求治。既诊脉后，令其父先归。留其子，设乐开宴，酌劝无算，至醉乃罢。抱病者坐轿中，使人舁之，高下其手，常令倒置转侧，久之方令坐榻而卧，达旦酒醒，遣之归家，前日斜视之物皆理正之。父母跃但是喜，且询治之之方，吉老云：令嗣无他病，醉中尝闪倒，肝之小叶搭肺上不可下，故视物斜。今复饮之醉，再辗转，肝复位矣”。

杨介治病奇闻，散见干医话和笔记杂著。承继其医术有记录者，为孺生李氏子。清朝陆心源《宋史翼》载：“李子执师礼甚恭，后入赘为壻。介尽以精微授之，李子尽承其传，亦以医术鸣世，后以医科登科至博士。李植元秀即其从子也。”

交文坛翘楚 著药物方书

文坛杏苑虽属不同行业，但因为传统文化诸多分类的共生性和总体性，远古先贤通常亦文亦医，医文兼通。因此，远古医家无不具有精深的文学修养，使言而多文，行之甚远。杨介家学渊源，晚年就通读经史，博览百家之书。又与那时文坛张耒、贺铸、吴则礼、吕本中等翘楚交游，投赠诗文，得益良多，这为他之后以文载道，著书立说奠定了深沉的根基。从下列几首赠诗中，能够窥知其医理高深，医技高超，医德崇高与其医文结缘之渊薮。

“间坊远市声，整天掩衡门。惟有风中叶，萧骚整天闻。午枕不成寐，起坐无与言。喜开故人书，珍药幸见存。其方受仙圣，其效未易论。岂为蠲沉疴，庶可辅本根。

保重复保重，厥价万筠墦。永年未可冀，庶保无夭昏。”（宋朝张耒《秋天喜杨介吉老寄药》）

“我以无作语，刊彼月面背。遣似吕南山，未要馀子会。生平太玄雄，惟有一语在。只怜粥饭和，已复不惊桩。”（宋朝吴则礼《百湖集》寄冯少有诗並示杨吉老）

杨介虚心好学，严以律己。每有诊误，必反躬自省。宋朝洪迈《夷坚志·支景·茅山羽士》载：“名医杨吉老，其术甚著。某郡一士人状若有疾，厌厌不聊赖，莫能名其何等疾苦，往谒之，杨曰：君热证己极，血气消灼且尽，自此三年，当以发背死，不能为矣。士人不乐而退。闻亲识间说茅山观中一羽士，于医术通神，乃诣山拜之。……羽士诊视而笑曰：汝即可下山，日日买好梨一颗吃之，其疾当自平。士人归，仅如其戒。经—岁.杨介见之，惊其颜貌腴泽，脉息和平，谓之曰：君必遇异人，否则岂有安痊之理？士人以告，杨介立具衣冠，焚香往茅山设，盖自咎其学之未至也”。