电子病历系统架构设计与数据处理

本文详细简介了电子病历体系架构设计并且对应的信息处置方法。

01 甚麽是体系架构？

体系总体架构，从需要到设计的每个细节都要参考到，把我全部项目促使设计的项目尽快效益高，开发较易，养护便利，晋级简洁给出开发桂发，搭造体系实行的中心架构，并澄清技术细节、扫清首要的项目难点。

体系架构是一系列有关的抽象形式，客户引导大型软件体系逐个方面的设计。体系架构是1个体系的草图。软件架构描绘的目标直接组成体系的抽象组件。逐个组件之间的链接则明确和相对详尽地描绘组件之间的通讯。在实行阶段，这类抽象组件被细化为实际的组件，例如详细某个类或者目标。在面向目标行业中，组件之间的链接往往用插口来实行。软件系统构造是建立计算机软件实践的根基。

就像建筑师设定建筑项目标设计准则和目的，作为画图员绘图的根基同样，1个润健架构师或者体系架构师陈述软件架构以作为满足不同用户需要的实际体系设计计划的根基。

02 基于电子病历的医院数据平台技术架构

电子病历是指医务职员在医疗活动流程中，应用医疗机构数据体系形成的文字、符号、图表、图形、信息、影像等数字化数据，并能实行存储、治理、传输和重现的医疗记载，是病历的一类记载形态。而非狭义的纸质病历的电子化。

卫计委提出的《电子病历临床文档信息组与信息元》是研制电子病历信息互换的规范，在电子病历形成的流程中必要与这一规范接合。本规范划定了电子病历临床文档中信息组的组成、信息元的内容范畴、分类编码和信息元及其值域代码调用规范，创建了信息元分类表、信息组分类目次表与信息元与信息组分类子目次表。为了医疗机构应用便利在信息元的根基中创建了。这类文档按树形构造保管到信息表中，在电子病历模板中选取信息组与信息元时将其信息元标记符代入电子病历中对应的标签中。

03 电子病历的五项设计准则简洁易用：首要表现在适合临床逻辑头脑方法的性能组织和适合临床情景运用需要的数据内容组织。扩展性强：不同期间对数据体系的个性化需要或外延扩展的需要设计注重分层架构、模块化设计、信息建模、过程建模、状况建模、安全权限建模。数据集成：电子病历体系是临床医务工作者和患者数据为双核心的数据工作平台，将网络所在范畴内的数据体系的信息与数据进行集成。常识辅助：辅助临床医务供着职员进行有效的临床逻辑解析与判定，为临床医疗言行在数据运用环节供应有力的保证，都离不开各类临床常识库的辅助。安全牢靠

04 电子病历的实行技术

电子病历体系作为1个领域运用体系，首要从终端实行方法，数据体系架构分层、电子病历信息存储了解实行的技术方式。

1. 客户终端实行方法：采取的是窗体运用程序方法和浏览器方法通过IE潜入ActiveX控件。

2. 数据体系架构分层：划为单机体系、用户端加服务器架构、多层架构系。

比如：三层架构，该形式将体系架设在信息服务器、运用服务器、浏览器3个层级上，信息服务器专门寄存信息，运用服务器供应明类服务组件来访问信息服务器和呼应用户的恳求，浏览器端供客户访问网站。这类形式的体系养护比为简洁，体系的窜改和晋级只要在运用服务器进行便可，用户端的客户界面一致，客户操控起来较为较易上手。

3. 电子病历信息存储采取的是可扩展标志话语（XML）。

05 电子病历信息处置方法客观资料的信息收集：客观临床资料是通过医务职员目测，或借助工具、仪器进行目测收集，电子病历体系只要要完结对这类信息类设施或数据体系完结信息插口的开发，定论好信息收集、信息映照插口就能完结临床信息的智能化收集。主观资料的信息录入划为纯构造化信息录入与构造化文档录入。电子病历的呈现方客户终端实行方法划为纸质类（现已然被淘汰）、集成可视化展现性。

06 信息构造化建模

电子病历体系中形成的批量数据，不简洁是文字，怎样最大化的借用各类数据，就须要构造化的解析和贮存。

构造化数据是指数据竞购解析后阔以分解成多个相互关联的构成部分，各构成部分间有明确的层级构造，其应用和养护通过信息库进行治理，并有绝对的操控规格。

电子病历信息构造划为四层（见图1）：

1. 临床文档

位于电子病历信息构造的最顶层，是由特定医疗服务活动（卫生 事情）形成和记载的患者（或保健目标）临床诊断和引导干预数据的信息合集。 如：门（急）诊病历、住院病案首页、会诊记载等。

2. 文档段

构造化的临床文档通常可拆划为若干逻辑上的段，即文档段。文档 段为组成该文档段的信息供应临床语境，即为此中的信息元通用定论加大特定的 束缚。构造化的文档段通常由信息组构成，并通过信息组获取特定的定论。本标 准中未明确认义文档段，但隐含了文档段概念。

3. 信息组

由若干信息元组成，作为1个信息元合集体组成临床文档的根本单 元，拥有临床语义完好性和可重用性特征。信息组阔以存在嵌套构造，即较大的 信息组 中可含盖较小的子信息组。如：文档标记、主诉、用药等。

4. 信息元

位于电子病历信息构造的最下层，是阔以通过定论、标记、表示和容许值等一系列属性进行赋值的最小、不可再细分的信息单元。信息元的容许值 由值域定论。

图1电子病历信息构造

对照卫生部2010年公布的EMR构造规范，阔以发掘其与CDA Level3的相应关系。差别不过在于，卫生部EMR构造规范限制了Section为两层、Entry为一层；但在CDA Level3构造中，Section和Entry全是采取Composite形式设计，容许无穷层级地嵌套。

也就是说，适合卫生部的EMR构造规范，未必能适合CDA Level3规范，可是适合CDA Level3规范，绝对能适合卫生部EMR构造规范。

其体现层级关系如下：

因为界面中的控件与信息元不为相应关系，如：控件姓名，相应信息元HR02.01.001.01、HR02.01.001.02与HR02.01.002，必要通过设计复合元素将控件或文档与信息元相应。复合元素在电子病历形成中占偏重要的地位，通过复合元素的设计与录入阔以大大提升电子病历规范化，加速医师录入速率，并为信息检索与抉择打下优良根基。

07 信息构造化与自然话语处置

在进行临床信息构造化流程中，不论采取预构造化还是后构造形式，都存在须要对自然话语辨认的阶段，对尚未进行信息构造化的文本进行构造化解析，在构造化解析流程中自然离不开术语系统，受控医学词汇、分词技术、自然话语处置等技术的运用。

08 信息加工处置

电子病历体系通过个大临床数据体系手机形成批量的临床信息。不单仅为了完结存储，还须要完结信息在病情描绘、病程进展动态描绘中的综合借用，解析病情做二次信息加工。信息元定语并且描绘情景自然信息队列以与相对时间信息的一、二次加工