基于IMOI模型构建家庭医生签约服务团队评估指标的系统综述!

本文引用:马、史大珍、。基于IMOI模型的家庭医生签约服务团队评价指标的系统评价。中国全科医生医学[J]，2022，25(07):797-802 DOI:10.12114/J ISSN . 1007-9572.2021

赵雅莉石大镇马文汉。使用IMOI框架构建家庭医生团队有效性的评估指标:一项系统综述。中国全科医学[J]，2022，25(07): 797-802

为了应对日益复杂的社会环境和日益增加的医疗负担，基层医疗服务者的组织结构开始从单一的全科医生向以患者为中心的多学科医疗团队转变[1]，家庭医生签约服务团队(简称家庭医生团队)的发展越来越被视为提供高质量基层医疗健康医疗服务的重要手段[2]。但是，仅仅把医疗个不同背景的专业人士安排进一个团队，并不代表他们就能实现良好的合作。一个真正高效的家庭医生团队，应该是知识、技能、分工、责任、目标、感知等领域的互补和统一[3]。因此，相关机构有必要对家庭医生团队的有效性进行评估[4]，使团队成员认识到工作中的优势和不足，找出团队合作中的问题，最终促进团队的不断完善和发展[5]。目前专门用来衡量家庭医生团队有效性的工具很少[6]，尤其是在国内，近年来家庭医生团队已经开始提供服务，现有的团队评估大多遵循机构评估的指标[2]。这些指标通常是围绕投入和结果的结构构建的，以实现绩效标准为目标，缺乏对团队内部关系、运行机制和团队整体效率的关注[7]。针对上述问题，笔者发现国际上有研究者开发了评价中介结构中团队成员互动动态的输入-中介-输出-输入(IMOI)模型，并创新性地提出& # 34；团队合作& # 34；的突然状态。根据该模型构建的指标，能够充分反映基层医疗复杂的内外部环境对团队效率的影响，发挥结果反馈的作用，促进团队持续质量改进，形成一个迭代、动态、可持续发展的反馈回路[8]。因此，本研究选择IMOI模型对国内外构建的家庭医疗团队评价指标进行重新分类，对比分析指标特点，以指导家庭医疗团队评价指标的后续构建。1材料与方法1.1文献检索策略

英语的特点是以(初级保健或家庭医生或全科医生或家庭医生)和(团队或团队工作)和(测量或测量或评估或评估或评价或指数或指标)为搜索词，并搜索PubMed数据库；在中文中，单词(& # 34；家庭医生& # 34；或者& # 34；全科医学& # 34；或者& # 34；社区卫生服务& # 34；)和(& # 34；团队& # 34；)和(& # 34；评价& # 34；或者& # 34；评价& # 34；或者& # 34；考试& # 34；)对中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文期刊全文数据库中的中文检索词进行主题检索。检索时限为2000年1月至2020年10月，同时检索文献中包含的参考文献、类似文献和引用文献。1.2纳入和排除标准

纳入标准:(1)原创性研究；(2)研究内容为家庭医疗团队(基层医疗团队)评价指标建设；(3)中文或英文。排除标准:(1)重复发表；(2)框架模型的构建研究；(3)只为家庭医疗团队的某个维度构建指标的研究；(4)研究对象为家庭医生团队，但实际指标与家庭医生团队关系不密切；(5)国家或地区发布的与基层医疗团队相关的标准；(6)无法下载全文文档；(7)通过质量评估工具评估的低质量(分数)的文档；(8)与专科疾病护理相关的研究。1.3质量评价标准

在本研究中，混合方法评估工具(MMAT，2018)用于评估相关研究的质量。该工具专为定性、定量(包括随机对照、非随机对照和描述性)和混合方法研究的系统评价而设计，其可信度、可用性和内容效度均已得到验证，在世界范围内得到广泛应用[9]。MMAT对每种研究方法都有五个标准，每个标准都以通过(1分)、未通过(0分)或无法判断(-) [10]来评分。结果获得方法学质量综合得分，综合得分≤2分为低质量，3分为中等质量，4为相当质量，5为高质量，3分及以上为合格文献。由于本研究分析的文献均采用定性、定量描述或混合研究方法，因此选取相应的定性、定量描述和混合研究评价标准进行评价。质量评估由两位研究人员独立进行，研究小组讨论了分歧并达成一致。1.4指标提取

在对家庭医生团队选取的评价指标进行汇总整理时，对表述相似或相同的指标进行合并提取。对不同项目或单独出现的项目进行主观分析，确定是否与家庭医生的评价相关，然后进行抽取。两位研究者独立判断是否将其提取为评价指标，放入评价指标条目池，并通过会上讨论解决分歧。1.5索引映射

根据IMOI模型，筛选文献中家庭医生团队的评价指标映射到模型的相应结构上[11]。其中，团队投入(I)是团队为建立、运营和发展而努力获取的各种人力、财力、物力财力支持的集合，是团队建设的基础；团队调解(m)包括一些突发的团队认知或情绪状态和& # 34；团队合作& # 34；体现在团队内部管理和运作中的特征是团队发展的重要影响因素；输出(o)是团队活动产生的可量化的结果；团队参与(I & # 39)是与前面三个能对团队产生长期影响并不断积累的结构相关的结果[12]。在每个维度上，又进一步分为组织环境、团队层面和团队个人层面三个层面。两位研究者根据上述分类做出独立判断，并通过研究小组会议解决他们的分歧。结果2.1文献筛选

共检索到4812篇文章，其中PubMed 4029篇，CNKI 618篇，万方数据知识服务平台148篇，维普中文期刊全文数据库17篇。根据纳入和排除标准，排除无关文章。结果，包含了14篇文章，如图1所示。图1