“康为医疗”高级分娩综合技能训练模型(生孩子教育模型）
所属分类：孕妇分娩机制、技能训练
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- 发布日期：2019/04/19
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| 产品名称：“康为医疗”高级分娩综合技能训练模型(生孩子教育模型） | |||
| 货 号： | 060065 | 型号规格： | OG6132 |
| 单 价： | 0 | 产 地： | 上海康为医疗科技发展有限公司 |
“康为医疗”高级分娩综合技能训练模型 分娩训练模型,宫颈检查模型,会阴切开缝合模型,分娩综合技能训练模型,分娩机转示教模型
一、模型特点：
1、高级分娩综合技能训练模型无论是在分娩技巧的教学上还是对病人的护理上都是一款有价值的教学工具，是产科必不可缺少的教学设备。
2、可以放置一个任何位置的胎儿，以效仿一个真实的分娩情景，腹腔是开放的，柔软的腹壁“盖”可以取下，产道是一般正常尺寸，外阴和会阴是由柔软的材料制成，根据需要可以更换的。
3、模型提供两个胎儿（一个女性，一个男性），以便实践胎位的触诊及多种分娩形式。
4、每个胎儿具有相应的标志，如：卤门、眼眶、鼻、嘴、耳和可触摸到的脊柱。
5、胎儿身上有一根蓝色模拟的脐静脉和2根脐动脉，红颜色的胎盘与脐带可以分开，通过尼龙搭扣粘贴在产妇腹腔内壁。
6、胎盘可以分别放在多个位置上，去模拟胎盘的某一位置。
二、示教内容：
1、将相应的模拟脐带与胎儿和胎盘相连，在胎儿身上涂滑石粉后盖上腹壁，练习四部触诊法。
2、利用高级分娩模型进行胎儿触诊。
3、每个胎儿均可以放在腹腔内进行触诊，如果你想触到脊柱，就将胎儿的面部朝下放在腹腔内，盖上腹壁“盖”，并将粘扣粘上，轻轻地在腹壁上触摸，直到触摸到脊柱的长度为止。想要触到头部或面部特征时，就把胎儿的面部向上放在腹腔内，还可以将胎儿在腹内摆成各种部位的先露（是胎儿的某个部分首先到达产道）可以是头位（头先露）或是臀位。
（一）正常分娩：
分娩分为三个阶段又称三个产程，第一阶段从有规律的宫缩开始至宫口完全开全;第二阶段从见到胎先露至胎儿完全分娩出来；第三阶段是胎儿分娩之后至胎盘完全娩出，胎盘是一个圆形组织，它在宫腔内提供胎儿的营养。
第一阶段（第一产程）：
1、可分为潜伏期、活跃期和过渡期，潜伏期是从有规律的宫缩开始，此时宫颈已消失，宫口可以开大3～4cm，宫颈变薄变短，该阶段变化所需的时间相差很大，初产妇（第一次怀孕）一般在1.3至11.5小时之间，但是它不会超过20个小时；经产妇（不只是第一次怀孕）的潜伏期一般维持在1小时至9.7小时，但是不会超过14个小时。
2、在潜伏期内，子宫收缩的次数会增加，持续的时间及强度均可增加。开始时是逐渐增加的，每隔15～30分钟收缩一次，持续15～30秒。收缩较缓和的进展，直到间隔5～7分钟收缩一次持续30～40秒钟。
3、在宫颈活跃期，子宫颈口可以扩张到10cm（大约4英寸）时，此时胎儿被加速地送入产道，子宫颈完全消失（子宫下段完全扩张），收缩变得更频繁。通常每2～3分钟发生一次，持续的时间也在增加，大约60秒，宫缩也越强烈。
4、活跃期时间的长短不一，初产妇一般在1至8.2小时之间。而经产妇一般为2至4.6小时。宫口扩张的速率在该期初产妇大约每小时扩张1.2cm；经产妇大约每小时扩张1.5cm。然而，当子宫扩张到8～10cm时，虽然子宫收缩速率减小，而胎儿下降率是增加的。
高级分娩模型的特征是当胎头顶部出现时宫颈完全消失，这也是选择一个分娩模型的先决条件是看其宫颈和阴道扩张的程度如何。
第二阶段（第二产程）：
1、该阶段是从宫口开全至胎儿完全娩出。此阶段所需要的时间为：初产妇多于1小时总计可能在3小时以内。经产妇一般用15分钟，也可能为30分钟。每隔2～3分钟子宫收缩一次，持续60～90秒。在每次宫缩开始时，都应鼓励产妇去努力使劲，以便促使胎儿及早娩出，胎儿在娩出过程中，有六种动作：
下降-前屈-内旋转-仰伸-外旋转-娩出。
2、胎儿下降是通过子宫收缩而完成的，加上产妇的使劲或“努力”，也有重力的作用（如果产妇是垂直体位）。高级分娩模型去掉了腹腔内的横隔，演示时将胎儿头向下放置，然后向下推动胎儿的臀部或腿等通过产道即可娩出。轻轻地握住胎儿的身体并高于肩膀，要最大可能地控制胎儿。在演示前在胎头上和产道内侧面均匀地涂抹一层润滑剂——滑石粉，它可以真实地模拟“羊水”使胎儿顺利地通过产道，同时保护模型不被弄脏。
3、前屈，是胎儿的头朝着他自己的胸部弯曲，其结果是先露部分以较小的直径出现。由于子宫颈的阻力，胎先露通过骨盆入口进入骨盆时是以横位进入（呈交叉状），然后将枕部转至耻骨联合的下面。这样，胎儿在骨盆内，脸向下旋转，内旋转时也可以造成胎儿的脸部朝上。内旋转在该模型上可以用手转胎儿，使之一点一点的进入产道。
4、仰伸是在胎儿距阴道出口附近发生的。随着胎头继续下降，外阴口向上、向前伸延，此时必须采取一种保护技巧，助产士的右手尽力向上保护会阴及胎儿的下巴。同时鼓励产妇努力使劲，预防胎儿在两次宫缩之间的回缩。左手协助后枕部，假如过于缓慢的收缩，会阻碍了抬头的下降。胎头初露时，会阴、阴道组织和肛门开始膨胀，此时胎头的最大直径部分已到达阴道。可以进行外阴切开，外阴切开是在会阴处切口，以加大阴道的开放，此时进行会使分娩更容易。同时预防会阴的撕伤和避免会阴组织的过于伸拉，胎头的过于伸展。如果胎儿的后头部、鼻、嘴和下巴很快地通过会阴会造成会阴部的外伤。胎头娩出后应立即清除胎儿气道内的污血。如羊水过多，可通过吸引器吸净。气道清理干净后，用手指确定一下脐带是否绕在颈部。如果有脐绕颈，可以从头部将其绕过去，如果缠绕过于紧，可用钳子夹住，并剪断。
5、里根特手法是用手插到模型开放的阴道内去帮助胎儿转动的，或是在外阴切开之后再将手插入也可。使用滑石粉或是水溶性硅树脂喷雾，这将使分娩示范更容易。
6、当胎头娩出后，胎肩下降，大约肩与母体（产道出口）成垂直状，此时，肩部应向中线旋转（内旋），这样可使胎儿容易下降，并顺利通过骨盆。使用高级分娩模型进行示范时，当胎头到达开放的宫颈时可以用手进到产道内进行旋转。
7、娩出，胎头完成外旋转后，胎儿前肩先从耻骨联合下娩出。后肩随即由会阴前缘娩出。这种娩出的形式，可以缓冲分娩过程。从而更容易地娩出前肩，同时利于向上牵引后肩，接着胎儿整体娩出。随后在脐带上用两个钳子夹住，一个夹在近胎盘端，另一个夹在距离新生儿脐部约2cm处，在中间剪断，并检查被剪断脐带的末端，确保没有渗血。脐带是由一根脐静脉和两根脐动脉组成。
8、使用本模型示范分娩过程时，在胎儿头部及双肩的娩出过程中，应给于一定的帮助。一旦肩部娩出，胎儿可稍少时休息，此时需要轻轻地将胎儿从阴道内取出，娩出之后，脐带可以剪断或是分离。脐静脉是蓝色的，脐动脉是红色的，它们被透明胶管包裹着，通过透明管可以观察到。
第三阶段（第三产程）：
第三阶段开始于胎儿娩出之后，子宫收缩同时变小，胎盘开始于胎儿娩出之后、子宫收缩的同时从子宫壁上剥离。这种剥离较缓慢，大约需要5－10分钟之后分娩出来。胎盘剥离的象征有4个：
1、有新鲜的血从阴道内流出，表明胎盘在剥离；
2、在腹部可以见到宫底在升起；
3、子宫的外形呈球状；
4、阴道外面的脐带自行下降延长，表明胎盘朝着阴道方向移动，一旦出现这些现象是可以观察到的，说明产妇具有娩出胎盘（胎衣）的能力，助产者只需帮助轻轻牵拉脐带，同时用手轻压宫底，胎盘即可娩出。胎盘的剥离与娩出有不同的方式（两种）：一种是胎儿面娩出（胎盘面为光滑的一面），胎儿面朝上的胎盘较多见。也有母体面朝上的胎盘娩出（又称脏器面，外观很粗糙）很少见，母体面朝上剥离娩出的胎盘往往不完整。无论是哪一面的娩出，助产者必须要检查胎盘，确定它是完整无缺的。如果胎盘出现破损，就需要采取手段探测子宫，将残留的胎盘取出，以避免造成严重的大出血。
（二）剖腹产术：
1、剖腹产术是通过切开腹部和子宫将胎儿娩出的方式。剖腹产术又称剖腹分娩。它可能是由于臀位、过期妊娠、分娩无力、胎儿宫内窘迫、脐带下垂、前置胎盘、胎盘剥离或是其它的异常情况而采取的一种分娩方式。
2、剖腹产是在腹中切口，进到腹内。有横切口与垂直切口。横切口是在下腹部行一个很窄的横口，要低于耻骨毛线。垂直切口是在脐下和耻骨联合上缘之间切口。垂直切口又称下正中切口，靠近中央，是经常使用的。教师在示教剖腹产术时，可以摘掉耻骨联合上的按扣，表示胎儿从脐下至耻骨联合之间分娩出来。
（三）脐带脱垂：
1、是一种很危险的合并症，它是在胎儿未分娩前，脐带先从产道内脱出的一种现象。这种情况的发生是由于臀位、横位、胎儿过小、脐带过长、低置胎盘或其它的异常情况而出现的。
脐带脱垂发生后经常出现胎儿窘迫征，因为每次的子宫收缩都会使脐带被挤压在产妇的骨盆与先露之间，如果脐带内血流受阻，则会造成胎儿的死亡。
2、如果脐带在产道外能观察到，即用戴手套的手进到产道，向上抬起先露部分以缓解对脐带的压迫。这个步骤应维持到脱垂被解决，无论是用抬起先露还是以剖腹产术来解决都行。
（四）前置胎盘：
1、前置胎盘指的是胎盘的位置在子宫的下1/2处，往往位于子宫颈附近或是在子宫颈内口处，它正是产道的通路。前置胎盘有三种类型：
①完全性前置胎盘：子宫颈内口全部被胎盘组织覆盖。
②部分性前置胎盘：子宫颈内口的一部分被胎盘所覆盖。
③边缘性前置胎盘：胎盘的边缘附着于子宫下段，甚至达子宫颈内口，但不超过子宫颈内口。
2、在分娩前三个月，往往随着子宫口的开放或是在分娩过程中，胎盘会从子宫壁上脱离而造成大出血。一旦前置胎盘被确诊，必要时立即行剖腹产。
3、用该模型模拟前置胎盘时，则用模拟胎盘按照个人意愿放置成完全性、部分性及边缘性的前置胎盘均可。放在产妇的子宫壁上或是子宫内口处。此时胎儿在宫腔内也应与胎盘相连。
①臀先露：臀先露是指胎儿以臀和足或膝为先露部分称为臀先露。
②臀先露有三种类型：单臀先露、完全性臀先露、足先露。
③单臀先露又称腿直臀先露，胎儿的双跨关节屈曲、双膝关节朝胎头伸直，以臀部为先露。
④完全性臀先露是以臀先露为主，胎儿的双下肢屈膝屈跨。
⑤足先露胎儿以单足或双足为先露部分。
⑥臀先露一般是在进行胎儿触诊或是产前进行阴道检查时被确诊的，一般是在妊娠末三个月或是在分娩开始前，胎儿在宫内多可自然转成头位，同时在腹外也可以进行转位处理。
4、分娩可分为头先露和臀先露，在胎儿下降过程中，会在骨盆底部（耻骨联合的下方）进行，在胎体各部分中，胎头径线最大，胎臀较小。臀先露分娩可明显的分为胎臀、胎肩、胎头三个步骤下降，并经常需要用产钳助产。尽管臀先露也能从阴道分娩出胎儿来，但是，一旦一经确诊是臀先露，就应考虑实行剖腹产，这样会降低胎儿由于脐带下垂或是宫内窒息而死亡的百分比。
